| E-mail контактної особи *: | |
| Ім'я та номер телефона замовника *: | |
| Дата виконання замовлення *: | |
| мова написання *: | |
| характер написання *: | |
| на яку подію вірш, якщо день народження, то скільки років виповнюється *: | |
| як звертатись на ти, на ви, на ім'я чи по-батькові *: | |
| від кого привітання, як підписати *: | |
| цікаві моменти з життя які можна згадати у вірші: | |
| трудова діяльність, стосунки з колективом, цікаві робочі моменти: | |
| сім'я, родина, кого згадати (дружина, діти, внуки і т.п): | |
| зовнішня характеристика (колір очей, волосся, статура..): | |
| внутрішні якості (характер, жартівливість, строгість): | |
| місце народження, навчання, спеціальність: | |
| захоплення, хобі(спортзал, кулінарія, рибалка, полювання, садівництво): | |
| які плани на майбутнє (дитина, ремонт, нова машина, поїхати в Париж..): | |
| стосунки з друзями ( чи багато, чи проводять разом час): | |
| інформація, яку ще можна згадати у вірші: | |
| щоб ви хотіли побажати від себе: | |
| чи віруюча людина або якої конфесії: | |
| чого не можна згадувати у вірші: | |
| ваші примітки: | |
|
